Síndrome do Intestino Irritável (SII): Estratégias Nutricionais para o Alívio dos Sintomas
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio gastrointestinal crônico que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Caracteriza-se por dor abdominal recorrente associada a alterações nos hábitos intestinais, como diarreia, constipação ou uma combinação de ambas. Apesar da alta prevalência, a causa exata da SII ainda não é totalmente compreendida, mas acredita-se que seja multifatorial, envolvendo uma complexa interação entre fatores genéticos, ambientais e psicossociais, além de alterações na microbiota intestinal e na função do sistema nervoso entérico.
Critérios Diagnósticos e Sintomas
O diagnóstico da SII é baseado nos Critérios de Roma IV, que definem a síndrome como dor abdominal recorrente (pelo menos um dia por semana, em média, nos últimos três meses) associada a dois ou mais dos seguintes critérios:
Dor relacionada à defecação.
Alteração na frequência das fezes.
Alteração na aparência das fezes.
A SII é ainda classificada em quatro subtipos, de acordo com o sintoma predominante:
SII-D (diarreia predominante)
SII-C (constipação predominante)
SII-M (mista)
SII-NC (não classificada)
Outros sintomas comuns da SII incluem:
Distensão abdominal
Gases
Muco nas fezes
Sensação de evacuação incompleta
Fadiga
Ansiedade
Depressão
Fatores Fisiopatológicos
Diversos fatores contribuem para a fisiopatologia da SII, incluindo:
Microbiota intestinal alterada: Estudos têm demonstrado que a composição e a função da microbiota intestinal em indivíduos com SII diferem daquelas observadas em indivíduos saudáveis.
Hipersensibilidade visceral: Refere-se a um aumento da sensibilidade aos estímulos no intestino, levando a uma percepção exacerbada de dor e desconforto.
Fatores psicossociais: Estresse, ansiedade e depressão podem influenciar a motilidade intestinal, a função imune e a sensibilidade visceral, contribuindo para os sintomas da SII.
Genética: Evidências apontam para uma predisposição genética à SII, com variantes genéticas associadas a alterações na função do sistema nervoso entérico e na resposta imune.
A Dieta Pobre em FODMAPs
A dieta pobre em FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols) tem se mostrado uma ferramenta eficaz para o manejo dos sintomas da SII. Os FODMAPs são carboidratos de cadeia curta e polióis que são mal absorvidos no intestino delgado e fermentados pelas bactérias no intestino grosso, levando à produção de gases e outros sintomas em indivíduos suscetíveis. A dieta consiste em três fases:
Fase de Restrição (4-8 semanas): Nesta fase, os alimentos ricos em FODMAPs são restritos da dieta.
Fase de Reintrodução (6-10 semanas): Os FODMAPs são gradualmente reintroduzidos na dieta, individualmente, para identificar quais alimentos desencadeiam sintomas.
Fase de Personalização: Com base nos resultados da fase de reintrodução, uma dieta personalizada é criada, incluindo os FODMAPs que são bem tolerados e evitando aqueles que desencadeiam sintomas.
Outras Estratégias Nutricionais
Além da dieta pobre em FODMAPs, outras estratégias nutricionais podem ser úteis para o alívio dos sintomas da SII:
Aumento da ingestão de fibras solúveis: As fibras solúveis, como psyllium, podem ajudar a regular o trânsito intestinal e reduzir a constipação.
Identificação e exclusão de alimentos gatilho: É importante identificar e evitar alimentos que desencadeiam sintomas, mesmo que não sejam ricos em FODMAPs. Isso pode ser feito por meio de um diário alimentar, em que se registra o que foi consumido e os sintomas apresentados.
Considerações Finais
É fundamental lembrar que as estratégias nutricionais para a SII devem ser individualizadas e conduzidas com a orientação de um nutricionista. A automedicação e as dietas restritivas sem acompanhamento profissional podem ser prejudiciais à saúde.
Informação Adicional
Algumas informações relevantes para o tema podem ser encontradas em sites e artigos científicos sobre SII, como:
International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD): https://www.iffgd.org/
Rome Foundation: https://www.romefoundation.org/
Monash FODMAP: https://www.monashfodmap.com
É importante ressaltar que as informações acima são apenas sugestões e que a consulta com um profissional de saúde é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequados da SII.